USMLE DREAMERS
USMLE Dreamers es una comunidad de soñadores que buscan su lugar en la medicina de EE.UU. El podcast comparte lo aprendido día a día estudiando para el Step 1 y 2, desde conceptos médicos hasta la resiliencia necesaria para no rendirse. Escúchalo, motívate y recuerda que este sueño también puede ser tuyo.
Episodios
Episodio – Valproato, deficiencia de folato y defectos del tubo neural | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso de consejería preconcepcional en una mujer con epilepsia tratada con valproato que desea quedar embarazada. A partir del uso de este medicamento teratogénico, explicamos por qué el feto tiene mayor riesgo de defectos del tubo neural, especialmente mielomeningocele, debido a interferencia con el metabolismo del folato.#USMLE #USMLEStep1 #Step1 #
Episodio – Uretritis gonocócica, coinfección por Chlamydia y tratamiento con doxiciclina | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso de uretritis infecciosa en un hombre joven con disuria y secreción mucopurulenta. A partir de neutrófilos con diplococos gramnegativos intracelulares, identificamos Neisseria gonorrhoeae y explicamos por qué, además de ceftriaxona, se recomienda doxiciclina cuando el estado de coinfección por Chlamydia trachomatis es positivo o incierto.#USMLE
Episodio – Propranolol, bloqueo beta-2 y exacerbación de asma | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso de recurrencia de síntomas asmáticos en un paciente tratado por temblor esencial. A partir de disnea intermitente, tos, opresión torácica, sibilancias y bradicardia relativa, identificamos el uso probable de propranolol y explicamos por qué el bloqueo de receptores beta-2 pulmonares causa broncoconstricción.#USMLE #USMLEStep1 #Step1 #USMLEDream
Episodio – Leucemia mieloide crónica, BCR-ABL y FISH | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso de leucemia mieloide crónica en un paciente con fatiga, esplenomegalia, leucocitosis, anemia e hiperplasia granulocítica en médula ósea. A partir de un cariotipo aparentemente normal, explicamos por qué el mejor siguiente estudio para confirmar el diagnóstico es fluorescence in situ hybridization, o FISH, para detectar la fusión BCR-ABL.#USMLE
Episodio – Síndrome de Lambert-Eaton, cáncer de pulmón de células pequeñas y canales de calcio presinápticos | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso de debilidad muscular proximal progresiva en un paciente fumador con tos, pérdida de peso y una masa hiliar compatible con cáncer de pulmón de células pequeñas. A partir de estos hallazgos, identificamos el síndrome miasténico de Lambert-Eaton y explicamos por qué la causa de la debilidad son anticuerpos contra los canales de calcio dependiente
Episodio – Enfermedad de Alzheimer, atrofia hipocampal y pérdida de memoria progresiva | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso de demencia progresiva en una mujer de 71 años con pérdida de memoria, dificultad para encontrar palabras y deterioro de actividades diarias. A partir de estos hallazgos, identificamos enfermedad de Alzheimer y explicamos por qué la resonancia magnética muestra atrofia predominante del hipocampo.#USMLE #USMLEStep1 #Step1 #USMLEDreamers #Alzheim
Episodio – Insulina, PFK-1 y el paso limitante de la glucólisis | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso de hipoglucemia recurrente en ayunas y después del ejercicio, causada por aumento de una hormona endógena. A partir de síntomas neuroglucopénicos y autonómicos, identificamos exceso de insulina y explicamos cómo estimula la glucólisis al aumentar fructosa-2,6-bisfosfato, activando PFK-1, que convierte fructosa-6-fosfato en fructosa-1,6-bisfosfa
Episodio – Vibrio cholerae, diarrea secretora y heces sin leucocitos | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso de diarrea aguda después de consumir mariscos crudos durante un viaje al Caribe. A partir de las pistas clínicas y microbiológicas, identificamos Vibrio cholerae y explicamos por qué produce una diarrea secretora mediada por toxina, con moco sin eritrocitos ni leucocitos en la microscopía de heces.#USMLE #USMLEStep1 #Step1 #USMLEDreamers #Vibri
Episodio – Síndrome de Turner, hormona de crecimiento y vía JAK-STAT | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso de baja estatura en una niña con cariotipo 45,XO, cuello alado, paladar alto y cubitus valgus. A partir del diagnóstico de síndrome de Turner, explicamos por qué el tratamiento con hormona de crecimiento estimula la vía JAK-STAT.#USMLE #USMLEStep1 #Step1 #USMLEDreamers #TurnerSyndrome #GrowthHormone #JAKSTAT #IGF1 #Endocrinology #MedicalEducati
Episodio – Demencia asociada a VIH, nódulos microgliales y células gigantes multinucleadas | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso de deterioro cognitivo progresivo en un paciente con VIH avanzado y mala adherencia al tratamiento. A partir de déficit de memoria, disfunción ejecutiva y ausencia de focalidad neurológica, explicamos la demencia asociada a VIH y su hallazgo histopatológico clásico: nódulos microgliales y células gigantes multinucleadas.#USMLE #USMLEStep1 #Step
Episodio – Inhibidores SGLT-2, glucosuria y vaginitis | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso de diabetes mellitus tipo 2 tratada con canagliflozin, un inhibidor de SGLT-2. Explicamos cómo estos medicamentos aumentan la excreción urinaria de glucosa y por qué sus efectos adversos clásicos incluyen infecciones urinarias e infecciones micóticas genitales, como vaginitis.#USMLE #USMLEStep1 #Step1 #USMLEDreamers #Diabetes #SGLT2Inhibitors #
Episodio – Capacidad de decisión, rechazo de tratamiento e intoxicación alcohólica | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso de un paciente que llega a emergencias después de vomitar sangre tras consumir alcohol y quiere irse sin realizarse estudios. A partir del caso, explicamos cómo evaluar la capacidad de decisión médica y por qué el siguiente paso correcto es explicar los riesgos de irse sin evaluación.#USMLE #USMLEStep1 #Step1 #USMLEDreamers #Ethics #DecisionMak
Episodio – Retinopatía diabética proliferativa, isquemia retinal y VEGF | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso de pérdida visual indolora en una paciente con diabetes tipo 2, hipertensión y enfermedad renal crónica. A partir de microaneurismas, hemorragias en punto y mancha, cotton-wool spots y neovascularización, explicamos por qué la causa principal es lesión microvascular inducida por hiperglucemia crónica.#USMLE #USMLEStep1 #Step1 #USMLEDreamers #Di
Episodio – Shock séptico, vasodilatación y parámetros hemodinámicos | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso de pielonefritis complicada con shock séptico. A partir de fiebre, disuria, dolor en flanco, hipotensión y venas del cuello planas, explicamos el patrón hemodinámico clásico del shock distributivo: disminución de PCWP, aumento del índice cardíaco, disminución de SVR y aumento de SvO₂.#USMLE #USMLEStep1 #Step1 #USMLEDreamers #SepticShock #Distri
Episodio – Reacciones adversas predecibles, AINEs y gastritis erosiva | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso de hematemesis en “posos de café” en un paciente que tomó naproxeno por dolor lumbar. A partir del caso, diferenciamos las reacciones adversas medicamentosas predecibles de las impredecibles, y explicamos por qué los AINEs pueden causar gastritis erosiva y sangrado gastrointestinal.#USMLE #USMLEStep1 #Step1 #USMLEDreamers #Pharmacology #NSAIDs
Episodio – Fibrosis quística, insuficiencia pancreática y deficiencia de vitamina A | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso de un hombre joven con infecciones pulmonares recurrentes, hipocratismo digital y atrofia fibrótica de las glándulas exocrinas del páncreas, hallazgos altamente sugestivos de fibrosis quística.A partir del caso, analizamos cómo la fibrosis quística causa obstrucción de conductos pancreáticos, insuficiencia pancreática exocrina, malabsorción de
Episodio – Northern blot y transcripción génica | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos una pregunta corta de biología molecular sobre cómo determinar si un gen está siendo transcrito.La clave: si queremos detectar mRNA, usamos Northern blot.#USMLE #USMLEStep1 #Step1 #USMLEDreamers #MolecularBiology #NorthernBlot #GeneExpression
Episodio – Anemia falciforme, herencia autosómica recesiva y electroforesis de hemoglobina | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso de consejería prenatal en una mujer afroamericana de 24 años que ya tuvo un hijo con anemia falciforme y desea saber el riesgo para futuros hijos con su nuevo esposo.A partir del caso, analizamos la herencia autosómica recesiva de la anemia falciforme, por qué esta paciente debe ser portadora del rasgo falciforme, y por qué la mejor prueba inic
Episodio – Amiloidosis AA y síndrome nefrótico por inflamación crónica | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso clínico de un hombre de 64 años con artritis reumatoide mal controlada por 25 años, edema generalizado, fatiga, disnea de esfuerzo y proteinuria marcada.A partir del caso, analizamos la amiloidosis AA, cómo la inflamación crónica aumenta la producción de proteína amiloide sérica A, y por qué el hallazgo histológico esperado en el glomérulo es d
Episodio – Inhibidores de ADA y leucemia de células peludas | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso de farmacología y metabolismo de purinas sobre un fármaco que inhibe la adenosina desaminasa, también conocida como ADA.A partir del caso, analizamos cómo la inhibición de ADA lleva a acumulación de metabolitos tóxicos, daño del ADN, apoptosis de linfocitos y por qué este mecanismo puede ser útil en neoplasias derivadas de linfocitos, como la l
Episodio – Incontinencia de urgencia y estimulación beta-3 | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso clínico de una mujer de 80 años con pérdida progresiva de orina, urgencia miccional, nicturia y dificultad para llegar al baño a tiempo.A partir del caso, analizamos la incontinencia de urgencia, también llamada vejiga hiperactiva, y por qué el tratamiento más útil en esta paciente es un fármaco que estimule receptores beta-3 adrenérgicos, como
Episodio – Inhibidores de bomba de protones y absorción de grasa | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso clínico de un hombre de 32 años con síntomas clásicos de reflujo gastroesofágico y antecedente de fibrosis quística con insuficiencia pancreática.A partir del caso, analizamos cómo actúan los inhibidores de bomba de protones, por qué disminuyen la secreción de ácido gástrico, y por qué en pacientes que dependen de enzimas pancreáticas exógenas
Episodio – Tiña corporal y terbinafina | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso clínico de un trabajador agrícola de 31 años con una placa anular, descamativa y pruriginosa en el tórax.A partir del caso, analizamos la tiña corporal, los hallazgos con KOH, y el mecanismo de acción de terbinafina, un antifúngico que inhibe la escualeno epoxidasa y bloquea la síntesis de ergosterol en la membrana fúngica.#USMLE #USMLEStep1 #S
Episodio – Coeficiente de correlación negativo fuerte | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso de bioestadística sobre el coeficiente de correlación r.A partir de un estudio que compara volumen renal medido por tomografía con HbA1c, analizamos cómo interpretar la dirección y la fuerza de una relación lineal, y por qué una relación donde valores bajos de HbA1c se asocian con valores altos de volumen renal corresponde a una correlación neg
Episodio – Dermatitis alérgica de contacto y células de Langerhans | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso clínico de una mujer de 32 años con erupciones vesiculares, eritematosas y pruriginosas en las manos, asociadas a exposición frecuente a tintes de cabello y productos cosméticos.A partir del caso, analizamos la dermatitis alérgica de contacto, una reacción de hipersensibilidad tipo IV, y por qué el proceso clave que permite esta respuesta es la
Episodio – Atresia yeyunoileal tipo apple peel por oclusión vascular | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso clínico de una recién nacida de 1 día con vómito verde-amarillento, rechazo a la alimentación, deshidratación y distensión abdominal.A partir del caso, analizamos la atresia intestinal distal al duodeno, cómo diferenciarla de la atresia duodenal, y por qué la atresia yeyunoileal tipo apple peel se debe a oclusión vascular intrauterina, especial
Episodio – Fisiología del ejercicio y disminución de la resistencia vascular sistémica | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso de fisiología del ejercicio en un hombre de 48 años que realiza una prueba de esfuerzo en caminadora.A partir del caso, analizamos cómo el ejercicio aumenta la frecuencia cardíaca, el volumen sistólico y el gasto cardíaco, pero al mismo tiempo disminuye la resistencia vascular sistémica total por vasodilatación arteriolar en los músculos activo
Episodio – Hematoma epidural y arteria meníngea media | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso clínico de un hombre de 23 años que sufre un accidente de tránsito, pierde la conciencia, luego recupera el estado de alerta y después vuelve a deteriorarse neurológicamente.A partir del caso, analizamos el hematoma epidural, su relación con fractura en la región del pterion, lesión de la arteria meníngea media, intervalo lúcido, aumento de la
Episodio – Endometriosis en ovario y epitelio cúbico simple | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso clínico de una mujer de 33 años con infertilidad y dolor pélvico que empeora con la menstruación.A partir del caso, analizamos la endometriosis, sus hallazgos histológicos clásicos y cómo identificar el sitio de biopsia cuando la muestra contiene glándulas endometriales, pigmento de hemosiderina y células epiteliales cúbicas simples.#USMLE #USM
Episodio – Shock séptico y factor de necrosis tumoral alfa | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso clínico de una mujer de 72 años con fiebre, escalofríos, hipotensión, taquicardia, taquipnea, alteración del estado mental y datos de infección urinaria asociada a catéter.A partir del caso, analizamos cómo reconocer el shock séptico, por qué en la sepsis temprana las extremidades pueden estar calientes, y por qué el mediador químico más import
Episodio – Vida media, volumen de distribución y aclaramiento | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso de farmacocinética sobre un nuevo antimicrobiano oral en un ensayo clínico fase I.A partir del caso, analizamos qué determina la vida media de un fármaco, cómo se relacionan el volumen de distribución y el aclaramiento, y por qué un aumento del volumen de distribución prolonga la vida media.#USMLE #USMLEStep1 #Step1 #USMLEDreamers #Pharmacology
Episodio – Difteria y ribosilación del factor de elongación 2 | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso clínico de un niño de 5 años con dificultad respiratoria, fiebre baja, exudado faríngeo grisáceo, adenopatías cervicales y parálisis parcial del paladar blando.A partir del caso, analizamos la difteria, causada por Corynebacterium diphtheriae, y el mecanismo de acción de su exotoxina: una toxina AB que ribosila e inactiva el factor de elongació
Episodio – TDAH y atomoxetina como opción no estimulante | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso clínico de un niño de 10 años con bajo rendimiento escolar, distracción, errores por descuido, pérdida de tareas, dificultad para seguir instrucciones, interrupciones en clase e hiperactividad.A partir del caso, analizamos cómo reconocer el trastorno por déficit de atención e hiperactividad, conocido como TDAH, y por qué atomoxetina es una opci
Episodio – Reflejo bicipital y raíces C5-C6 | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso clínico de un hombre de 46 años con debilidad y adormecimiento del miembro superior izquierdo, dolor cervical crónico y ausencia del reflejo bicipital.A partir del caso, conectamos el examen neurológico con los segmentos medulares de la extremidad superior, especialmente cómo el reflejo bicipital y el reflejo braquiorradial dependen de las raíc
Episodio – Anemia falciforme y dactilitis en crisis vasooclusiva | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso clínico de un niño afroamericano de 1 año con inflamación severa y dolorosa de manos y pies, con antecedente familiar de muerte por sepsis neumocócica.A partir del caso, analizamos cómo reconocer la anemia falciforme, por qué la dactilitis es una manifestación vasooclusiva temprana, cómo los eritrocitos en forma de hoz producen hemólisis, y por
Episodio – Esporotricosis por Sporothrix schenckii | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso clínico de una mujer de 52 años con lesiones cutáneas en la mano después de lesionarse limpiando vegetación en descomposición en su jardín de rosas.A partir del caso, analizamos la esporotricosis, una infección causada por Sporothrix schenckii, un hongo dimórfico presente en el suelo y material vegetal. Veremos por qué las lesiones siguen una d
Episodio – Inmunodeficiencia combinada severa y prueba cutánea de Candida | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos dos preguntas relacionadas sobre inmunodeficiencia combinada severa, también conocida como SCID, y la prueba cutánea con antígeno de Candida.A partir del caso de un lactante de 13 meses con infecciones recurrentes, candidiasis oral, diarrea crónica, falla para crecer y neumonía por Pneumocystis jirovecii, analizamos cómo reconocer una falla profunda de
Episodio – Hemocromatosis hereditaria e hipogonadismo secundario | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso clínico de un hombre de 45 años con fatiga, disminución del deseo sexual, disfunción eréctil, hiperpigmentación en nudillos y cara, hepatomegalia, glucosa elevada y testículos pequeños.A partir del caso, analizamos cómo reconocer la hemocromatosis hereditaria, por qué el exceso de hierro se acumula en varios órganos, y cómo el depósito de hierr
Episodio – Episodio maníaco con características psicóticas | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso clínico de un hombre de 26 años llevado a emergencia por conducta agresiva, irritabilidad, disminución de la necesidad de dormir, hiperactividad, habla rápida, grandiosidad y síntomas psicóticos.A partir del caso, analizamos cómo reconocer un episodio maníaco, cómo diferenciarlo de trastornos psicóticos primarios, y por qué la presencia de al m
Episodio – Sífilis secundaria y confirmación con pruebas treponémicas | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso clínico de un hombre de 32 años con fiebre, malestar, artralgias, linfadenopatía generalizada, rash maculopapular difuso y aminotransferasas elevadas, un patrón compatible con sífilis secundaria.A partir del caso, analizamos cómo funcionan las pruebas serológicas no treponémicas, como RPR y VDRL, por qué detectan anticuerpos anticardiolipina de
Episodio – Heparina no fraccionada e inhibición de trombina | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso clínico de un hombre de 63 años con dolor torácico súbito, depresión del ST en derivaciones inferiores y troponina T positiva, compatible con síndrome coronario agudo.A partir del caso, analizamos el mecanismo de acción de la heparina no fraccionada, enoxaparina y fondaparinux; cómo estos anticoagulantes interactúan con la antitrombina; y por q
Episodio – Esofagitis inducida por bisfosfonatos y osteonecrosis mandibular | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso clínico de una mujer de 68 años con osteoporosis que presenta ardor en el pecho y garganta, dificultad para tragar y resolución de los síntomas al suspender un medicamento.A partir del caso, analizamos la esofagitis inducida por medicamentos, especialmente por bisfosfonatos como alendronato y risedronato, cómo estos fármacos pueden lesionar el
Episodio – Anemia ferropénica por pérdida oculta de sangre | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso clínico de una mujer de 59 años, posmenopáusica, con fatiga progresiva, palpitaciones ocasionales, hemoglobina de 8.5 g/dL y frotis periférico con eritrocitos microcíticos e hipocrómicos.A partir del caso, analizamos cómo reconocer anemia ferropénica, por qué una mujer posmenopáusica no debería tener deficiencia de hierro sin una causa patológi
Episodio – Entamoeba histolytica y absceso hepático amebiano | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso clínico de un hombre de 24 años con diarrea sanguinolenta y moco después de regresar de un viaje a Egipto. La biopsia muestra úlceras colónicas con bordes socavados y trofozoítos, un patrón compatible con Entamoeba histolytica.A partir del caso, analizamos su transmisión fecal-oral, los factores de riesgo, las manifestaciones intestinales, los
Episodio – Fragmentos Fab y mayor penetración tisular en inmunoterapia | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso experimental de farmacología inmunológica donde investigadores desarrollan un anticuerpo monoclonal contra el factor de crecimiento endotelial vascular, o VEGF, para tratar la forma húmeda de la degeneración macular relacionada con la edad.A partir del caso, analizamos por qué los fragmentos de anticuerpos, como el fragmento Fab, pueden tener m
Episodio – Nefroesclerosis hipertensiva y enfermedad renal crónica | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso clínico de un hombre de 70 años con fatiga progresiva, anemia, creatinina elevada, sedimento urinario normal, riñones pequeños bilaterales y biopsia renal con engrosamiento íntimal, estrechamiento de arteriolas renales y glomeruloesclerosis.A través del caso, analizamos cómo la hipertensión crónica produce nefroesclerosis hipertensiva, cómo el
Episodio – Toxicidad anticolinérgica por Datura y reversión con fisostigmina | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso clínico de un hombre de 50 años que desarrolla visión borrosa, confusión, fiebre, piel enrojecida, mucosas secas, pupilas dilatadas y disminución de los ruidos intestinales después de limpiar y quemar maleza en su propiedad.A partir del caso, analizamos el toxíndrome anticolinérgico, su relación con plantas como Datura stramonium, el bloqueo co
Episodio – Buprenorfina como agonista parcial en trastorno por uso de opioides | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso clínico de un hombre de 34 años con trastorno por uso de opioides, antecedente de dependencia a oxicodona, uso de heroína intravenosa, múltiples sobredosis tratadas con naloxona y recaídas recurrentes al intentar dejar la heroína.A través del caso, analizamos cómo funciona la buprenorfina como agonista parcial del receptor opioide mu, por qué t
Episodio – Granuloma caseificante en tuberculosis y marcador CD14 | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso clínico de un inmigrante reciente de África de 24 años con pérdida de peso, sudoración nocturna y tos persistente, en quien los estudios pulmonares muestran granulomas apicales con necrosis caseosa central.A partir del caso, repasamos cómo reconocer tuberculosis activa, qué células rodean la necrosis en un granuloma caseificante, por qué esas c
Episodio – Embolia grasa después de fracturas largas y pélvicas | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso clínico de un hombre de 32 años hospitalizado después de un accidente de tránsito con fracturas bilaterales de fémur, fractura pélvica y lesión uretral, que 3 días después desarrolla dificultad respiratoria, confusión, hipoxemia y petequias en el tórax.A través del caso, analizamos cómo reconocer el síndrome de embolia grasa, por qué ocurre típ
Episodio – Diuréticos de asa en insuficiencia cardíaca descompensada | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso clínico de un hombre de 62 años con disnea severa, ortopnea, presión venosa yugular elevada, crépitos pulmonares y edema con fóvea en las extremidades inferiores.A partir del caso, analizamos cómo reconocer una insuficiencia cardíaca agudamente descompensada con sobrecarga de volumen, por qué se usan diuréticos de asa para lograr alivio rápido
Episodio – Propranolol y enmascaramiento de hipoglucemia | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso clínico de una mujer de 62 años con diabetes mellitus tipo 2 hospitalizada por fractura del cuello femoral, que presenta una glucosa en ayunas de 42 mg/dL antes de una artroplastia de cadera, pero solo refiere hambre y no desarrolla otros síntomas autonómicos de hipoglucemia.A través del caso, analizamos cómo el sistema nervioso simpático gener
Episodio – Enfisema centriacinar por tabaquismo y actividad de neutrófilos | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso clínico de un hombre de 62 años con disnea progresiva de esfuerzo, antecedente de tabaquismo intenso de 45 paquetes-año, disminución bilateral de los ruidos respiratorios, sibilancias y una tomografía de tórax con espacios aéreos dilatados.A través del caso, analizamos cómo reconocer el enfisema centriacinar asociado al tabaquismo crónico, cómo
Episodio – Trastorno del control de impulsos por agonistas dopaminérgicos en Parkinson | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso clínico de un hombre de 57 años con enfermedad de Parkinson bien controlada con medicación antiparkinsoniana, que desarrolla un cambio abrupto de conducta caracterizado por juego patológico y pérdida significativa de dinero.A través del caso, analizamos cómo los medicamentos dopaminérgicos usados en Parkinson pueden producir trastornos del cont
Episodio – Retinitis por citomegalovirus en paciente con sida avanzado | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso clínico de un hombre de 43 años con infección por VIH adquirida sexualmente, mala adherencia a la terapia antirretroviral y un conteo de CD4 de 37 células por milímetro cúbico, que presenta deterioro visual progresivo e indoloro.A través del caso, analizamos cómo reconocer la retinitis por citomegalovirus en pacientes con sida avanzado, cómo in
Episodio – Loperamida en diarrea inducida por quimioterapia | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso clínico de un hombre de 72 años con cáncer de colon metastásico que desarrolla diarrea acuosa y cólicos abdominales varios días después de iniciar quimioterapia.A través del caso, analizamos cómo reconocer una diarrea inducida por quimioterapia no complicada, cómo actúa la loperamida en el plexo mientérico del colon, por qué disminuye la libera
Episodio – Hidronefrosis fetal por obstrucción de la unión ureteropélvica | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, revisamos un caso clínico de una paciente embarazada de 34 años, primigesta, con una ecografía fetal detallada que muestra hidronefrosis unilateral severa sin dilatación ureteral.A través del caso, repasamos el desarrollo embriológico del sistema urinario fetal, el origen del uréter y la pelvis renal, la importancia de la canalización ureteral y cómo una falla e
Episodio – Delirium postoperatorio: La importancia del sueño en el hospital | USMLE Step 1
En este episodio revisamos una pregunta clásica sobre delirium postoperatorio, una de las complicaciones más frecuentes en pacientes hospitalizados de edad avanzada. Analizaremos los factores de riesgo, las manifestaciones clínicas características y, lo más importante para el USMLE Step 1, las medidas no farmacológicas que previenen el empeoramiento del cuadro. Aprenderás por qué facilitar el sueñ
Episodio – Anemia Aplásica: Cuando la médula ósea desaparece | USMLE Step 1
En este episodio analizamos una pregunta clásica de hematología sobre anemia aplásica. Revisaremos cómo identificar la pancitopenia en un paciente pediátrico, interpretar una biopsia de médula ósea reemplazada por grasa y diferenciar esta enfermedad de leucemia aguda, mielofibrosis, síndrome mielodisplásico e infección por Parvovirus B19. Un episodio clave para integrar hematología, fisiopatología
Episodio – Tardive Dyskinesia: El efecto adverso tardío de los antipsicóticos | USMLE Step 1
En este episodio revisamos un efecto adverso clásico de los antipsicóticos que aparece con frecuencia en el USMLE Step 1: la tardive dyskinesia. Analizamos el caso de una paciente con esquizofrenia que desarrolla movimientos involuntarios progresivos después de años de tratamiento. Aprenderás a reconocer los hallazgos característicos como lip smacking, facial grimacing y movimientos coreoatetósico
Episodio – Efecto Haldane vs Efecto Bohr | USMLE Step 1
En este episodio revisamos dos conceptos fundamentales de fisiología respiratoria que suelen confundirse en el USMLE Step 1: el efecto Haldane y el efecto Bohr. A través de una pregunta clásica sobre la curva de disociación oxígeno-hemoglobina, aprenderás qué ocurre cuando la hemoglobina se carga de oxígeno en los pulmones, por qué libera protones y dióxido de carbono, y cómo el aumento de CO₂ e h
Episodio – Infarto agudo de miocardio y uso de beta bloqueadores en EPOC | USMLE Step 1
En este episodio analizamos un caso clásico de infarto agudo de miocardio con elevación del ST en un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Revisaremos cómo seleccionar el beta bloqueador adecuado, la diferencia entre receptores β1 y β2, y por qué metoprolol es la respuesta correcta. Un tema fundamental para integrar fisiología cardiovascular, farmacología autonómica y medici
Episodio – Hipertensión arterial pulmonar y endotelina | USMLE Step 1
En este episodio analizamos un caso clásico de hipertensión arterial pulmonar. A través de una paciente con disnea progresiva y limitación importante para el ejercicio, revisaremos cómo interpretar los hallazgos del cateterismo cardíaco, diferenciar una alteración primaria de las arterias pulmonares de otras causas de hipertensión pulmonar y comprender por qué la endotelina constituye una de las p
Episodio – Dermatitis atópica: IL-4, IL-13 y respuesta Th2 | USMLE Step 1
En este episodio analizamos un caso clásico de dermatitis atópica y revisamos cómo la alteración de la barrera cutánea y la respuesta inmunológica Th2 desencadenan las exacerbaciones de la enfermedad. Integraremos la distribución característica según la edad, la función de la filagrina, la producción de IgE, la colonización por Staphylococcus aureus y el papel central de IL-4 e IL-13 en la fisiopa
Episodio – Manía inducida por antidepresivos y trastorno bipolar | USMLE Step 1
En este episodio analizamos un caso clásico de psiquiatría sobre depresión mayor, manía inducida por antidepresivos y trastorno bipolar no diagnosticado. Revisaremos cómo reconocer un episodio maníaco, por qué los ISRS pueden desenmascarar un trastorno bipolar subyacente y cuál es la conducta adecuada cuando un paciente desarrolla manía tras iniciar tratamiento antidepresivo.#USMLE #USMLEStep1 #Ps
Episodio – Vacuna contra influenza: hemaglutinina y bloqueo de la entrada viral | USMLE Step 1
En este episodio analizamos un caso clásico de inmunología y microbiología sobre la vacuna contra influenza. Revisaremos cómo las vacunas inactivadas generan protección, el papel de la hemaglutinina en la infección viral y por qué los anticuerpos neutralizantes son capaces de impedir la entrada del virus a las células respiratorias. Un episodio esencial para integrar inmunología, microbiología y v
Episodio – Oxandrolona en quemaduras graves: prevención del desgaste muscular | USMLE Step 1
En este episodio analizamos un paciente con quemaduras extensas que desarrolla la clásica respuesta hipermetabólica observada durante los días posteriores a una lesión térmica grave. Revisaremos por qué estos pacientes presentan fiebre, taquicardia, hipertensión e hiperglucemia incluso sin infección, además de entender el papel de la oxandrolona en la prevención de la pérdida de masa muscular. Un
Episodio – Lesión del infraespinoso: rotación externa débil del hombro | USMLE Step 1
En este episodio analizamos un caso clásico de anatomía del hombro en un jugador de fútbol americano que presenta dolor y debilidad tras un traumatismo directo sobre la región posterior del hombro. Revisaremos cómo identificar rápidamente qué músculo del manguito rotador está lesionado utilizando únicamente la exploración física, además de repasar las funciones de los músculos SITS, una asociación
Episodio – Hemofilia A y emicizumab: el reemplazo funcional del factor VIII | USMLE Step 1
En este episodio analizamos un caso clásico de hemofilia A complicada por el desarrollo de anticuerpos contra el factor VIII. Revisaremos la función normal del factor VIII dentro de la vía intrínseca de la coagulación, cómo aparecen los inhibidores anti-factor VIII y por qué emicizumab se ha convertido en una de las terapias más importantes para estos pacientes. Un tema de alto rendimiento para he
Episodio – Herpes simple: latencia neuronal y reactivación periódica | USMLE Step 1
En este episodio analizamos una de las características más importantes del virus herpes simple: su capacidad para establecer latencia de por vida dentro de neuronas sensitivas y reactivarse periódicamente. A través de un caso clásico de recurrencias separadas por períodos completamente asintomáticos, revisaremos la fisiopatología de la infección primaria, el transporte axonal retrógrado y anterógr
Episodio – Enfermedad de Alzheimer: pérdida de memoria reciente y placas neuríticas | USMLE Step 1
En este episodio analizamos un caso clásico de enfermedad de Alzheimer en una paciente anciana con pérdida progresiva de memoria reciente, deterioro visuoespacial y disminución de la independencia funcional. Revisaremos cómo reconocer las manifestaciones tempranas del Alzheimer, diferenciarlo de otras demencias frecuentes y entender los hallazgos histopatológicos más importantes: las placas neurít
Episodio – Enfermedad granulomatosa crónica y estallido respiratorio | USMLE Step 1
En este episodio analizamos un caso clásico de enfermedad granulomatosa crónica en un niño con infecciones recurrentes por organismos catalasa positivos, incluyendo Staphylococcus aureus y Aspergillus fumigatus. Revisaremos el defecto de NADPH oxidasa, la falla del estallido respiratorio, la disminución de especies reactivas de oxígeno y la incapacidad de los neutrófilos para destruir microorganis
Episodio – Alternative Splicing y evasión tumoral de apoptosis | USMLE Step 1
En este episodio analizamos un caso clásico de biología molecular y oncología en el que células cancerosas evaden la destrucción por linfocitos T citotóxicos mediante modificación del receptor Fas. Revisaremos el proceso de alternative splicing, el funcionamiento del espliceosoma, la vía extrínseca de apoptosis mediada por Fas-FasL y cómo un único gen puede producir múltiples proteínas diferentes
Episodio – Trastorno obsesivo-compulsivo: obsesiones de simetría y compulsiones | USMLE Step 1
En este episodio analizamos un caso clásico de trastorno obsesivo-compulsivo en una adolescente con obsesiones relacionadas con la simetría y conductas ritualizadas que consumen gran parte de su tiempo. Revisaremos cómo diferenciar el TOC (trastorno obsesivo-compulsivo) de anorexia nerviosa, trastorno dismórfico corporal, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno obsesivo-compulsivo de la pers
Episodio – Ketamina en crisis asmática grave | USMLE Step 1
En este episodio analizamos un caso clásico de una exacerbación asmática grave con insuficiencia respiratoria inminente que requiere intubación. Revisaremos por qué la ketamina es el agente de inducción preferido en pacientes con broncoespasmo severo, sus efectos simpaticomiméticos, su mecanismo como antagonista de NMDA (N-metil-D-aspartato) y las diferencias clave con propofol y etomidato. Un tem
Episodio – Cetoacidosis diabética y excreción renal de ácido | USMLE Step 1
En este episodio analizamos un caso de cetoacidosis diabética en un paciente con diabetes mellitus tipo 1 que omitió varias dosis de insulina. Revisaremos cómo la deficiencia absoluta de insulina aumenta la producción de cuerpos cetónicos, genera acidosis metabólica y activa la compensación renal mediante reabsorción completa de bicarbonato, aumento de secreción de H⁺ y mayor excreción de NH4⁺. Es
Episodio – Norepinefrina en shock séptico: receptores α1 y β1 | USMLE Step 1
En este episodio analizamos un caso clásico de shock séptico refractario a líquidos en un paciente anciano que requiere norepinefrina. A través del razonamiento clínico identificaremos cómo la norepinefrina actúa sobre receptores adrenérgicos α1, α2 y β1, qué segundos mensajeros participan en cada vía de señalización y por qué el aumento de AMPc (cAMP) en los cardiomiocitos es la respuesta celular
Episodio – Deficiencia de hierro: la ferritina es el primer laboratorio que cae | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, analizamos un caso clásico de pediatría y hematología sobre deficiencia de hierro en lactantes. Aprenderemos cómo progresa la deficiencia de hierro paso a paso y por qué la ferritina disminuye antes que cualquier otro parámetro hematológico.#USMLE #USMLEStep1 #Hematology #Pediatrics #IronDeficiency #Ferritin #Anemia #EducationalPodcast #HealthcarePodcast #Health
Episodio – Retículo endoplásmico rugoso y síntesis de proteínas de membrana | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, analizamos una de las alteraciones más tempranas de la lesión celular reversible por isquemia. Aprenderemos qué ocurre cuando los ribosomas se desprenden del retículo endoplásmico rugoso y por qué este hallazgo afecta la síntesis de proteínas destinadas a la membrana celular y a la vía secretora.#USMLE #USMLEStep1 #Pathology #CellBiology #RoughER #Ribosomes #Edu
Episodio – IL-2 y células NK en carcinoma renal metastásico | USMLE Step 1
En este episodio de USMLE Dreamers, analizamos un caso de carcinoma de células renales metastásico tratado con interleucina 2. A partir de este caso repasaremos una de las asociaciones más importantes de inmunología: la relación entre IL-2, células NK y regresión tumoral.#USMLE #USMLEStep1 #Immunology #IL2 #NKCells #RenalCellCarcinoma #EducationalPodcast #HealthcarePodcast #HealthEducationPodcast
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